倒睫毛是指睫毛生长的方向出现了错误,睫毛触碰眼球,引起疼痛不适,需要采取手术解决,是一种常见的病态现象,建议直接拔除得到改善。
倒睫一般情况下是不能自己好的,只有几种情况,一种是先天性发育性的倒睫,比如小孩由于下睑赘皮或者鼻梁过于低*造成的倒睫,随着年龄增长,孩子的倒睫会逐渐的好转,有些会发生完全治愈,有些可能还会残留一部分倒睫。另外一种叫痉挛性倒睫,这种比较少见,比如说因为眼睛发炎了,或者是得了角膜炎、结膜炎,这时候使劲挤眼睛引起的倒睫睑内翻,可以自愈的,其他情况下倒睫基本上都是不能自愈,需要我们手术干预的。
倒睫的原因很多,儿童及青少年主要是由于睫毛的生长方向异常,下睑的赘皮,有时下睑赘皮联合内眦赘皮,以及先天性的眼睑内翻引起。中老年人主要是由眼睑结膜的炎症以及睑缘部瘢痕收缩所致,以及各种原因引起的眼睑内翻。引起倒睫的原因主要有两类,包括不伴有眼睑内翻的倒睫和伴有眼睑内翻的倒睫。眼睑内翻一定可以引起倒睫,但是倒睫不一定都伴有眼睑内翻,倒睫可以单独存在。睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷的异常状态。
疾病分类
1.不伴有眼睑内翻的倒睫:只是单纯由于睫毛的生长方向异常,或者由于下睑赘皮的皮肤**,引起睫毛扫向角膜。
2.伴有眼睑内翻的倒睫
⑴先天性睑内翻
多见于婴幼儿,只发生在下睑,亚洲人发病率较高,易发生在下眼睑近内部位。发病机制:大多由内眦赘皮牵拉,眼睑眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿比较胖,加之鼻根发育欠饱满,鼻根部很*,加上伴有内眦赘皮和下睑赘皮,亦可造成下睑内翻。先天性眼睑内翻要与下睑赘皮相鉴别,前者睑缘本身向内卷曲,而后者是少见的先天性异常,下睑内侧有一条多余的皮肤皱襞,这一皱襞可以将下睑内侧的睫毛向内牵拉,与角膜和结膜接触,但睑缘本身并不内翻。
(2)退行性睑内翻
退行性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻或老年性睑内翻,多发生于下睑。发病机制:a.下睑缩肌腱膜的断裂,下睑缩肌无力;b.眼睑水*方向张力的松弛,眶隔和下睑皮肤松弛,失去牵制眼轮匝肌的收缩作用,导致睑板下缘倾向外,睑缘则向内;c.眼球的轻度内陷,老年人眶脂肪减少,眼睑后面缺乏足够的支撑所致;d.眼轮匝肌的重叠,眼轮匝肌痉挛,肌纤维向上卷缩,眶隔前眼轮匝肌重叠,导致眼睑内翻,同时引发倒睫。
(3)瘢痕性睑内翻
瘢痕性睑内翻,由睑结膜及睑板瘢痕收缩牵拉,引起眼睑倒向眼球,上下睑均可累及。主要是沙眼瘢痕、结膜烧伤、化学伤、结膜天疱疮以及白喉性结膜炎等疾病均可引起。
发病机制:瘢痕的收缩造成眼睑后层明显比前层缩短而使睑缘朝内卷曲,引起瘢痕性睑内翻。
(4)痉挛性睑内翻
多见于下睑,由于眼部轮匝肌痉挛引起。发病机制:常见于眼部急性炎症,损伤或者内眼手术(如白内障摘除术),因为刺激引起眼轮匝肌特别是近睑缘的眼轮匝肌纤维反射性痉挛,导致睑缘内卷而形成眼睑内翻。由于下睑的睑板薄而窄,发生痉挛的机会较多,上睑睑板较宽,发生内翻的较少。此种内翻多为暂时性的,一旦刺激因素消失,多数可以自行消失。
长了倒睫毛后,有不少人会用镊子拔除倒长的睫毛,虽能有所缓解,但不久新生的倒睫又长出来了,所以自己拔倒睫不是彻底解决的办法。如果倒睫毛量少,可以到医院用电解毛囊法破坏毛囊,倒睫就不再长或很少再长了。但是如果倒睫毛数量较多或眼皮内翻,使倒睫毛刺激眼球,甚至导致结膜充血、发炎等时,应尽早到专业眼科医院做矫正手术,以免擦伤眼球影响视力。
根据倒睫数量、倒睫程度,采用不同的、有针对性的治疗方法。
一、拔除法
如果倒睫的数量极少,仅有一两根,可自行使用美容镊子将其拔除。治疗方法简单,但几周内倒睫又会卷土重来,需再行拔除,周而复始。
二、电解法
轻度倒睫患者可接受电解治疗。电解法原理类似于脱毛,主要通过破坏毛囊并拔除倒睫来实现,有时需要反复治疗多次才能达到理想效果。
三、手术矫正
对于严重倒睫的朋友,建议进行手术将内翻的睑缘向外牵拉,以矫正睫毛倒长的情况。在20多年的眼整形接诊中,发现很多患者来找我修复传统手术造成的疤痕,为了使倒睫患者得到更好的手术效果,经过反复的临床实践和大量的医学研究,我总结了一套TFS无痕切开技术,其核心在于多层次切开皮肤来最大程度减小皮肤的张力,在皮肤不回弹、无牵拉的同时进行原位无张力缝合,有效解决倒睫,不留疤痕,眼睛也更加美观有神。